一種以本土命名的病症：香港腳

（photo via cc Flickr user bark）

其實，不知道各位看倌有沒有這個疑問：

香港腳為什麼會稱為「香港腳」呢？

首先，在開始討論前，藥罐子不妨跟各位看倌分享一下：

據說，鴉片戰爭後，大清帝國割讓香港給大英帝國，每年都會派遣海外駐軍，駐守香港，執行軍事任務。

其中一年的夏天，駐港部隊雖然抵達香港，但是未能立刻進駐軍營，士兵便繼續留守船艙裡。

因為香港的夏天，天氣十分悶熱，加上船艙密不透風的環境，幾天後，一些穿著長靴的士兵，雙腳出現了水泡、痕癢、紅腫的症狀。

歐洲醫生從來沒有見過這種病症，便誤以為這是香港的風土病，繼而稱為香港腳。

沒想到，一場小小的誤會，便讓香港這個小漁港，在醫學界成名……

香港腳(Athlete’s foot)，是一種真菌感染，主要是皮真菌(Dermatophytes)，一般分布在角質層(Stratum corneum)。溫暖、潮濕的環境，例如夏天，會提供一個溫床，刺激皮真菌大量繁殖，分泌角蛋白酶(Keratinase)、外毒素(Exotoxin)，破壞表皮的角質層，從而產生脫皮、龜裂、鱗屑的現象，同時誘發皮膚出現紅斑的現象。

在劑型上，一般的外用劑型，主要是油膏(Ointment)、軟膏(Cream)、噴劑(Spray)、粉劑(Powder)四種。一般而言，粉劑擁有類似爽身粉的功能，可以吸附水分，讓患處乾爽，減少患處出現浸軟(Maceration)的現象，從而抑制真菌的繁殖、傳播，輔助治療的效果，除此之外，粉劑可以灑在鞋子、襪子裡，殺滅殘留在鞋襪裡的真菌，減低雙腳再度受到真菌感染的機會，減少患處出現復發的機會。

在用法上，一般建議，在使用前，清洗、擦乾雙腳，保持患處清潔、乾爽，促進藥物能夠滲進患處，加強殺滅真菌的效果。而且，在患處周圍，看來沒有受到感染的地方，一併使用，減少出現後續的潛在真菌感染的機會。

還有，一般建議，就算患處已經沒有明顯的症狀，例如痕癢，仍然需要繼續使用，直到相關的建議療程為止，目的在希望能夠真正殺滅所有真菌，減少患處出現復發的機會。

在外用上，治療香港腳的藥物，主要如下：

一、Terbinafine（特比萘芬）

Terbinafine，作用原理，在抑制鯊烯環氧酶(Squalene epoxidase)的活性，從而抑制真菌體內一種構成真皮細胞膜的成分——麥角固醇(Ergosterol)的產生，從而破壞真皮的細胞膜，真菌體內出現滲漏的現象，導致真菌死亡，達到殺滅真菌的效果。

市面上，一般的劑型，主要是軟膏(Cream)、凝膠(Gel)、噴劑(Spray)三種。

在用法上，一般建議，每天使用1-2次，連續使用一星期，作為一個療程。

在副作用上，在外用的情況下，副作用不大，使用的時候，可能會對皮膚產生發紅、痕癢、刺痛的現象。

二、Imidazole，例如Bifonazole、Clotrimazole、Econazole、Ketoconazole、Miconazole、Tioconazole

Imidazole，作用原理，除了在抑制麥角固醇(Ergosterol)的產生外，還在影響磷脂(Phospholipid)、三酸甘油脂(Triglycerides)的產生¹，從而破壞真皮的細胞膜，真菌體內出現滲漏的現象，導致真菌死亡，達到殺滅真菌的效果。

在抗菌上，Imidazole，除了能夠殺滅真菌外，還能夠殺滅細菌，主要是革蘭氏陽性菌(Gram positive bacteria)，所以可以減少患處出現二次感染的機會。

在藥效上，這類藥物之間，沒有明顯的差異。²

市面上，一般的劑型，主要是軟膏(Cream)、噴劑(Spray)兩種。

在用法上，一般建議，每天使用2-3次，除了Ketoconazole，建議使用一星期[3]外，一般建議，連續使用至少一個月，作為一個療程。

在副作用上，一般而言，在外用的情況下，副作用不大，使用的時候，可能會對皮膚產生一種輕微的刺激。

三、Tolnaftate（托萘酯）

Tolnaftate，作用原理，一般相信，在抑制菌絲(Hyphae)裡鯊烯環氧酶(Squalene epoxidase)的活性，影響菌絲的滋生。

在抗菌上，相較Imidazole而言，Tolnaftate沒有殺滅細菌的功效。

在用法上，一般建議，每天使用2次，連續使用至少6個星期，作為一個療程。

在副作用上，一般而言，在外用的情況下，副作用不大，使用的時候，可能會對皮膚產生一種輕微的刺痛感，在罕有的情況下，可能會出現皮膚刺激、接觸性皮膚炎(Contact dermatitis)。

總的來說，在藥效上，相較Imidazole而言，Terbinafine治療真菌感染的效果，雖然沒有太大的差異，但是，在預防復發上，效果較大。³

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